1. Classificatio subsidii nutritionis clinici
Nutritio enteralis (EN) est modus praebendi nutrimenta necessaria metabolismo et varia alia nutrimenta per tractum gastrointestinalem.
Nutritio parenteralis (nutritio parenteralis, PN) est nutritionem ex vena praebere ut subsidium nutritionale ante et post chirurgiam et aegros graviter aegrotantes. Omnis nutritio ex vena parenterali suppedita appellatur nutritio parenteralis totalis (NPT).
2. Differentia inter EN et PN
Differentia inter EN et PN est:
2.1 EN suppletur per ingestionem per os vel nasum in tractum gastrointestinalem ad digestionem et absorptionem; nutritio parenteralis suppletur per injectionem intravenosam et circulationem sanguinis.
2.2 EN satis comprehensivum et aequilibratum est; nutrimenta a PN supplementata satis simplicia sunt.
2.3 EN diu et continuo adhiberi potest; PN tantum per breve tempus definitum adhiberi potest.
2.4 Usus diuturnus EN functionem gastrointestinalem emendare, aptitudinem corporis augere, et varias functiones physiologicas augere potest; usus diuturnus PN detrimentum functionis gastrointestinalis et varias perturbationes physiologicas causare potest.
2.5 Sumptus EN humilis est; sumptus PN relative altus est.
2.6 EN pauciores complicationes habet et relative tutum est; PN relative plures complicationes habet.
3. electio EN et PN
Electio EN, PN, vel combinationis utriusque plerumque a functione gastrointestinali aegroti et gradu tolerantiae ad nutrimenta supplenda pendet. Solet pendere a natura morbi, statu aegroti, et iudicio medici curantis. Si functio cardiopulmonalis aegroti instabilis est, maxima pars functionis absorptionis gastrointestinalis amittitur, vel metabolismus nutritionis inaequalis est et compensatione urgente eget, PN eligenda est.
Si tractus gastrointestinalis aegroti functionem praebet vel partim, endometrium enterale tutum et efficax eligendum est. Endometrium enterale est modus nutritionis physiologice congruens, qui non solum pericula intubationis venosae centralis vitat, sed etiam functionem intestinalem restituere adiuvat. Eius commoda sunt simplicia, tuta, oeconomica et efficacia, cum functionibus physiologicis congruentia, et multa et varia medicamenta nutritionis enteralis exstant.
Breviter, principium gravissimum ac gravissimum ad EN et PN eligendas est indicationes applicationis stricte moderari, quantitatem et durationem subsidii nutritionis accurate calculare, et modum subsidii nutritionis rationabiliter eligere.
4. Cautelae pro translatione PN diuturna ad EN
Diuturna neuropatia parenchymatis (PN) ad detrimentum functionis gastrointestinalis ducere potest. Ergo, transitus a nutritione parenterali ad nutritionem enteralem gradatim peragendus est nec subito interrompi potest.
Cum aegroti NP diuturna tolerare incipiunt EN, primum utantur infusione lenta et parva concentratione praeparatorum nutritionis enteralis elementalis vel praeparatorum nutritionis enteralis non elementalis, aquae, aequilibrio electrolytico et nutrimentorum consumptione observanda, deinde paulatim quantitatem infusionis nutritionis intestinorum augeatur, et quantitatem infusionis nutritionis parenteralis eadem mensura minuatur, donec nutritio enteralis necessitatibus metabolicis plene satisfacere possit, tum nutritio parenteralis omnino subtrahi et ad nutritionem enteralem completam transire possit.
Tempus publicationis: XVI Iulii MMXXI